Развитие электронного здравоохранения в Европейском Союзе

ГОСПРОЕКТЫ

Владимир Дрожжинов,

Российский национальный проект “Здоровье” (www.rost.ru/projects/ health/1349/priornews1.shtml ) изначально не имел ИКТ-составляющей, и только когда поезд тронулся, Мининформсвязи начало лихорадочно предпринимать усилия по введению в проект такого компонента (см. PC Week/RE, N 8/2006, с. 37). Традиционно Мининформсвязи рассматривало вопросы “электронного здоровья” лишь в контексте телемедицины, под которой подразумевалось создание системы телеконференций для вербального и визуального общения медиков по профессиональным вопросам в реальном времени. Чтобы помочь этому ведомству сдвинуться с мертвой точки, рассмотрим, что понимается под “электронным здоровьем” в ЕС. Это будет полезно и Минздравсоцразвитию, которое отвечает за национальный проект в этой области.

Что такое "электронное здоровье"

Понятие “электронное здоровье” (eHealth, ec.europa.eu/information_society/eeurope/2005/all_about/ehealth/index_en.htm) описывает применение информационных и телекоммуникационных технологий для выполнения широкого диапазона функций, которые затрагивают сектор общественного здравоохранения. eHealth включает продукты, системы и услуги, реализуемые на основе интернет-приложений. Сюда входят инструменты для руководителей служб здравоохранения и профессионалов, а также персональные системы охраны здоровья для граждан. Примерами могут служить сети медицинской информации, электронные медицинские карты, телемедицинские услуги, порталы здравоохранения и множество других ИКТ-средств, помогающих предупреждать заболевания, ставить диагноз, проводить лечение, контролировать состояние здоровья и образ жизни граждан.

Несмотря на наличие в Европе eHealth-услуг, они еще не получили широкого распространения в реальной медицинской практике. Одна из причин кроется в недостаточном понимании их преимуществ. Поэтому очень важно активно пропагандировать уже существующие удачные решения и связанные с ними выгоды, одновременно развивая количественные методики оценок, позволяющие доказывать пользу систем eHealth.

Технология “электронного здоровья” является неотъемлемой частью стратегии ЕС, реализуемой в рамках инициативы i2010 (см. PC Week/RE, N 35/2005, с. 48), которая охватывает действия, относящиеся к различным сферам, включая общественное здоровье, содействие миграции граждан между государствами, входящими в ЕС, и оценку систем здравоохранения.

Инициатива eHealth развивается по крайней мере в трех основных направлениях:

- исследовательские и технологические разработки. Сюда входят программы Европейского Союза, которые в течение более 17 лет поддерживали сферу eHealth. В их рамках на финансирование научно-исследовательских работ было выделено свыше 500 млн. евро (перечень таких программ представлен на сайте http://europa. eu.int/information_society/activities/health/research/index_en.htm; конкретные проекты в этой сфере на сайте http://europa. eu.int/information_society/activities/health/research/projects/index_en.htm; ежемесячный информационный бюллетень по eHealth размещен на сайте http://europa. eu.int/information_society/activities/health/newsletter);

- политика. Государства - члены ЕС приняли обязательства совместно использовать лучшие достижения и опыт для создания общеевропейского пространства eHealth и таким образом добиться кардинального улучшения качества и доступности услуг здравоохранения и одновременно стимулировать рост в этом новом перспективном секторе. Европейский план действий по eHealth (http://europa. eu.int/information_society/activities/health/policy_action_plan/index_en.htm) занимает важное место в инициативе Европейского Союза i2010 (http://europa.eu.int/information_society/eeurope/i2010/index_en.htm);

- разработка приложений и их развертывание. Результаты научно-исследовательских и пилотных проектов по eHealth используются для практической реализации новых приложений. Уже запущена общеевропейская программа eTEN (http://europa.eu.int/information_society/activities/eten/index_en.htm), направленная на практическую проверку правильности их работы в демонстрационных системах eHealth, масштабы которых постоянно увеличиваются.

Программа действий

Уже разработан план мероприятий, устанавливающий порядок и последовательность все более широкого использования технологий, новых услуг и систем, направленных на создание общеевропейского пространства “электронного здоровья” (European e-Health Area).

Этот план ориентирован на использование ИКТ для предоставления во всех странах ЕС высококачественных медицинских услуг, доступных каждому европейскому гражданину. Практика показала, что быстрые и надежные ИКТ-инструменты жизненно необходимы для организации эффективной и результативной системы здравоохранения. Например, переход на широкополосные интернет-технологии дает возможность специалистам больниц и участковым врачам, обслуживающим пациентов по месту жительства, быстро обмениваться важными медицинскими сведениями и результатами сложных исследований перед проведением хирургических операций. Кроме того, доктора из больниц все чаще используют ИКТ, чтобы в течение необходимого времени оставаться в тесном контакте с амбулаторными больными и контролировать их выздоровление в домашних условиях.

План развития e-Health включает следующие действия:

- определение общего подхода к идентификационным данным пациентов (конец 2006 г.);

- разработку стандартов для описания медицинских данных. Это необходимо, чтобы разные системы здравоохранения без проблем могли обмениваться информацией, единообразно ее интерпретировать и взаимодействовать друг с другом (конец 2006 г.);

- публикацию материалов рабочей группы Комиссии по совместимости медицинских данных (май 2006 г., материалы находятся по адресу: http://ec.europa.eu/ information_society/activities/health/docs/projects/fp6book/artemis.pdf);

- формирование национальных центров компетенции по e-Health (2006-2007 гг.);

- развертывание сетей медицинской информации на базе стационарных и беспроводных широкополосных и мобильных инфраструктур, а также Grid-технологий (2008 г.).

Более подробный перечень основных действий представлен на сайте http://europa.eu.int/prelex/detail_dossier_print.cfm? CL=en*DosID=190792.

По замыслу авторов плана к концу десятилетия страны ЕС должны обладать эффективными средствами измерения воздействия eHealth на качество и результативность предоставляемых европейцам медицинских услуг, а технология электронного здоровья превратится в общепринятую практику среди специалистов, пациентов и всех граждан.    

Мобильность граждан в общеевропейском пространстве eHealth

Два других направления плана действий связаны с мобильностью пациентов, т. е. перемещением между странами ЕС (см. http://europa.eu.int/comm/health/ph_overview/co_operation/mobility/patient_mobility_en.htm) и проведением эталонного тестирования и сравнительного анализа национальных реформ в области здравоохранения, включая долговременную медицинскую помощь (long-term care) и социальную защиту людей (http://europa.eu.int/comm/employment_social/soc-prot/healthcare/com_04_304_en.pdf). Причем здесь речь идет не только о качественных изменениях в системе европейского здравоохранения (улучшение доступа, повышение качества и результативности медицинских услуг), но и о том, что мобильность граждан может оказаться серьезным стимулом для увеличения числа рабочих мест в медицинских учреждениях, для которых потребуются новые специалисты.

По данным статистики, в настоящее время четыре из пяти европейских докторов пользуются интернетом, а более четверти европейцев применяют Всемирную сеть для получения той или иной медицинской информации. Однако решения eHealth, включающие продукты, системы и услуги, представляют собой нечто большее, чем просто интернет-приложения. Они позволят пациентам устанавливать контакт со своими лечащими врачами, докторам - взаимодействовать с больницами, а больницам - обращаться в специализированные клиники и исследовательские центры. Только комплексное решение этих и других подобных задач обеспечит доступность, улучшение качества и повышение эффективности услуг здравоохранения.

Кроме того, сети медицинской информации, например MedCom (www.medcom.dk), поддерживающие работу больниц, аптек, врачей скорой помощи, лечащих докторов, лабораторий и местных муниципальных медицинских учреждений, помогут значительно снизить затраты лечебных учреждений.

Существуют и другие системы, в частности сети, связывающие центры обработки запросов организаций здравоохранения с местными информационными киосками, снабженными сенсорными экранами. Примером такого рода является система NHS Direct on line (www.nhsdirect.nhs.uk/), к которой в течение двух последних лет обратились 6 млн. пользователей для получения сведений в области медицины и здравоохранения. В настоящее время Европа стала лидером по использованию электронных медицинских отчетов о пациентах при оказании им первой помощи, а также по степени распространения медицинских смарт-карт.

Появление новой отрасли, eHealth, может оказать серьезное влияние на общеевропейское экономическое развитие. Ведь, по прогнозу специалистов, к 2010 г. ее объем, возможно, достигнет 11 млрд. евро, и она станет третьим по величине сектором сферы здравоохранения.

Версия для печати