Каждый день мы пользуемся ИТ в медицине. Электронные карты, лабораторные системы, оборудование — всё работает на софте. Но задумывались ли вы, кто стоит за этими программами и насколько они безопасны, адаптируемы и прозрачны?
Все чаще в медицине используется открытое программное обеспечение (Open Source). Сегодня оно стало не просто модным трендом, а реальной возможностью улучшить отрасль.
Большинство коммерческих программ — как блюда в ресторане: вкусно, но рецепт скрыт. Если у пациента аллергия или врачу нужна специфическая функция в интерфейсе программы — об этом можно забыть. Всё зависит от повара, то есть от вендора.
Открытый софт — это как публичный рецепт. Пользователь видит, что в нём, как это работает, и при желании можете улучшить, добавить свои ингредиенты или убрать лишнее. И самое главное — каждый может поделиться улучшением с сообществом. Прозрачность, контроль, возможность совместной работы ради общего блага. Открытое программное обеспечение — не просто бесплатная программа, а инструмент, построенный на свободе действий, ответственности за результат и совместном развитии технологий.
Проблемы российских медицинских ИТ
Когда я пришёл в сферу медицинских ИИТ, меня поразило, как размыто понимают ключевые термины. «Открытое», «платформа», «свободное» — каждый трактует по-своему.
И вот что я увидел:
1. Переклеивание ярлыков. Многие компании берут код Open Source, слегка меняют интерфейс, сертифицируют его и продают больницам за баснословные суммы. Это не просто неэффективно — это фактический обман. Больницы платят за то, что может быть бесплатным, а бюджеты уходят не на развитие и зарплаты персонала, а в карманы посредников.
2. Иллюзия контроля. Закупая такой софт, руководство думает, что платит профессионалам за поддержку и развитие. На деле, это компании-прослойки, зачастую не имеющие компетенций для реального сопровождения продукта. Если что-то ломается, решение может растянуться на недели, а иногда на месяцы. И тут проявляется ключевой момент: в модели закрытого ПО вы практически лишены инструментов для контроля, а в Open Source — весь код доступен, любой специалист может провести аудит и понять, что не так.
3. Торможение прогресса. Когда компании извлекают сиюминутную выгоду, они паразитируют на достижениях сообщества. Новые функции, улучшения и инновации замедляются. В идеальном мире Open Source система развивается как живой организм, быстро адаптируясь под реальные нужды практиков, будь то новая кнопка в МИСе или специализированный отчет для врачей.
4. Регуляторные сложности. Законодательство в медицине консервативно, и это правильно: оно защищает жизни и данные пациентов. Но система плохо понимает потенциал Open Source, видя в нём угрозу. На самом деле открытый код — это лучший союзник регуляторов. Максимальная прозрачность позволяет проводить полноценный аудит, видеть историю изменений, отслеживать уязвимости и соответствие стандартам. Вместо десятков закрытых систем с уникальными протоколами регулятору проще работать с проверенными открытыми платформами, которые ещё и совместимы друг с другом.
5. Недостаток компетенций. Многие больницы опасаются внедрять Open Source, думая, что их ИТ-персонала не хватит для поддержки. Да, внедрение открытого кода требует определённых навыков, но это не проблема — это инвестиция в человеческий капитал. Сочетание «человек + открытый код + искусственный интеллект» превращает обычного ИТ-специалиста в управляющего прозрачной и контролируемой системой. ИИ помогает документировать, анализировать и автоматизировать процессы. Даже не самый продвинутый специалист способен управлять системой на новом уровне.
Переосмысление ответственности
Важный аспект — ответственность. В модели коммерческого ПО кажется, что всё просто: есть договор с разработчиком, есть гарантия. Но загляните в лицензионное соглашение: общая сумма ответственности часто ограничена стоимостью лицензии. Если пострадают пациенты — максимум, что получите, это возврат денег.
Open Source меняет парадигму: ответственность распределяется. Сообщество разработчиков отвечает морально и репутационно за качество кода. Интегратор, которого вы нанимаете, отвечает за корректное внедрение и сопровождение. Учреждение — за организационные меры: обучение, резервное копирование, соблюдение процедур. Ошибка в открытом коде может быть найдена и исправлена до того, как она нанесёт вред, силами всего сообщества.
Практические шаги по внедрению
1. Начните с интереса и эксперимента. Изучите, какое ПО Open Source уже используется в вашем учреждении. Спросите ИТ-отдел, какие системы открытые, почему они есть или отсутствуют.
2. Пилотные проекты. Внедрите открытое решение для одного отделения или задачи: видеонаблюдение с ИИ, совместная работа с документами, экспериментальный кластер на списанном сервере.
3. Прозрачность и аудит. Проверяйте код, следите за его историей изменений, привлекайте экспертов. Это не бюрократия, это реальный инструмент контроля и защиты пациентов.
4. Использование ИИ. Современные языковые модели и ИИ-инструменты идеально интегрируются с философией открытого кода: помогают анализировать, документировать, автоматизировать поддержку.
5. Сильное сообщество. Выбирайте решения с долгой историей и активным сообществом Open Source. Масштабная аудитория пользователей и разработчиков — это дополнительная гарантия качества.
Заключение
Мы находимся в уникальной позиции: можем не просто потреблять, а совместно творить будущее медицины. Объединяя знания — медицинские, административные, технические — мы можем создавать решения, которые действительно работают для всех: пациентов, врачей, администрации.
Open Source в медицине — это не просто вопрос технологий. Это философия совместного развития, прозрачности, ответственности и доверия. Это инвестиция в человеческий капитал, стратегическая независимость от одного вендора и путь к действительно безопасной и современной цифровой медицине.
