"Медицинский" раздел SofTool’а как отражение проблем и решений
SOFTOOL
В этом году на 15-й юбилейной ежегодной выставке информационных технологий SofTool’2004 был представлен новый проект, подготовленный совместно компанией "ИТ-Экспо" (www.softool.ru), Министерством здравоохранения Московской области и Московским областным научно-исследовательским клиническим институтом им. М. Ф. Владимирского (МОНИКИ, monikioms@mtu-net.ru), - раздел "Информационные технологии в медицине и фармации", включающий тематическую экспозицию и секцию 5-й всероссийской научно-практической конференции "Информационные технологии в России".
Выделение раздела по проблемам медицины на компьютерной выставке - явление пока еще не совсем привычное. По замыслу организаторов SofTool’а такая форма взаимодействия разработчиков медицинских информационных систем (МИС) и практических врачей должна содействовать их профессиональному росту, стать существенным шагом на пути ориентации медиков в информационной среде. Как сказала директор выставки Елена Соловей, реализация проекта "Информационные технологии в медицине и фармации" полностью соответствует наметившейся в последние годы тенденции в развитии SofTool’а - все более полного отражения круга вопросов, связанных с эффективным продвижением ИТ в различные области экономики.
Почти все экспоненты этого раздела, за исключением компаний "ЦентрИнвест Софт", "Метео-П" и Института проблем лазерных и информационных технологий (ИПЛИТ) РАН, в выставке SofTool участвовали впервые.
Компания "Март" из г. Великие Луки представила новые
разработки автоматизированных систем для медицины и образования
На 14 стендах, размещенных на одной территории, были представлены:
- медицинские информационные системы для комплексной автоматизации лечебно-профилактических учреждений, ЛПУ (фирмы "Аналит", www.analit.ru ; "ЦентрИнвест Софт", www.amulet-med.ru ; Институт программных систем РАН, www.interin.ru ; более подробно см. PC Week/RE, N 12/ 2004, с. 38), для автоматизации специализированных медицинских служб, учреждений, рабочих мест (Орловская областная клиническая больница, ОКБ, clinic@orel.ru ; фирмы "Метео-П", www.mtometeo.ru ; "Март", www.stom.mart.ru ; НПО "Криста", www.krista.ru) и клинико-диагностических лабораторий ЛПУ (НПО "АЛТЭЙ", www.altey.ru ; компания "БиоХимМак", www.biochemmak.ru);
- кластерные и серверные решения, ПО, используемое в биомедицинских исследованиях и биоинженерных разработках [Институт биоорганической химии им. академиков М. М. Шемякина и Ю. А. Овчинникова (ИБХ) РАН, www.ibch.ru ; компания "Дата Технологии", www.datatec.ru ];
- программно-аппаратные лечебно-диагностические комплексы [ИПЛИТ РАН, www.laser.ru ; Институт радиотехники и электроники (ИРЭ) РАН, www.cplire.ru ];
- Интернет-системы для удаленных медицинских консультаций (ИРЭ РАН, www.cplire.ru);
- информационно-аналитическая и организационно-методическая деятельность [Медицинский информационно-аналитический центр (МИАЦ) в составе МОНИКИ Министерства здравоохранения Московской области].
На стенде ИПЛИТ РАН демонстрировался
офтальмологический диагностический прибор
Медицинские информационные системы демонстрировались и на стендах участников основной экспозиции ("1-й Архитектор бизнеса", www.1ab.ru ; ABBYY, www.abbyy.ru , Cognitive Technologies, www.cognitive.ru ; StatSoft, www.statsoft.ru ; "Гарант", www.garant.ru ; "Русский порт", www.rusport.ru ; "Эйс", www.gepard.ru), правда, найти их там было значительно сложнее, чем в специально выделенном тематическом разделе выставки.
Несмотря на относительно небольшое количество экспонентов с "медицинской тематикой" (разделы САПР и АСУ ТП, к примеру, были более представительными), все же, на наш взгляд, можно было составить впечатление о существующих проблемах в отрасли и тенденциях ее развития.
Остановимся подробнее на новых проектах и разработках.
Новые решения
Представленная Орловской ОКБ автоматизированная больничная информационная система ("АБИС"), разработанная для типового применения в крупных многопрофильных лечебных учреждениях, - наиболее яркий пример успешного сотрудничества медиков, инженеров и программистов. Уже не первый год она привлекает внимание посетителей на выставках, посвященных применению ИТ в медицине. В настоящее время "АБИС" объединяет 300 автоматизированных рабочих мест (АРМ) корпоративной больничной сети в 11 корпусах ОКБ. На SofTool’е были показаны созданные в 2003-2004 гг. подсистемы "АБИС" - сестринский электронный вкладыш электронной истории болезни (ЭИБ), обеспечивающий полный мониторинг состояния больных, и централизованный больничный архив ЭИБ, собранный за 15 лет внедрения информационных систем в Орловской ОКБ и имеющий большую научно-практическую ценность.
Учитывая особенности работы в такой сложно формализуемой, динамически меняющейся предметной области, как медицина, компания "Метео-П" выпустила автоматизированную информационную систему (АИС) "Врачебная практика". Новый программный продукт представляет собой адаптированную для индивидуальной работы врача версию АИС "Поликлиника". Программа, созданная на базе "Интегрированной среды разработки, модификации и исполнения приложений "Яшма"" собственной разработки "Метео-П" (см. PC Week/RE, N 39/2003, с. 49), отличается, как подчеркнула представитель компании программист Екатерина Добролинская, максимальной гибкостью, что обуславливает высокую эффективность ее применения. Она включает 13 АРМ врачей-специалистов и обеспечивает планирование приема пациентов, ведение электронной карты, хранение электронных копий изображений, печать справок, бланков, направлений. На базе предлагаемого программного продукта пользователем могут быть разработаны собственные рабочие места.
Готовым решением для автоматизации медицинской статистической отчетности является программа "Медстатистика стационара" компании "Март". Она может применяться как в однопользовательском варианте (специалистом, занимающимся сбором и обработкой статистической информации), так и в сетевом (в регистратуре, врачами при работе с медицинской картой, главврачом для анализа работы стационара). Дальнейшее развитие получила программа "Стоматологический центр" этой же компании: появились гибкая система использования скидок и новые аналитические отчеты. "Планируя наши новые разработки, - рассказал Владимир Смородин, начальник отдела программных разработок, - мы стараемся закрыть брешь в соответствующем секторе рынка. Дружественный интерфейс платформы "1С: предприятие" облегчает внедрение продуктов, созданных на ее основе, особенно в медицинских учреждениях".
Новые возможности обработки больших объемов данных открываются с использованием технологий распознавания и ввода документов компании ABBYY. Благодаря применению системы FormReader Enterprise Edition для автоматизации ввода медицинской информации в Санкт-Петербургском информационно-аналитическом центре в 2003 г. удалось за 4 месяца выполнить обработку 800 000 карт всероссийской диспансеризации детей (при ручном вводе сделать это было бы практически невозможно). С учетом медицинской терминологии подготовлен и электронный словарь ABBYY Lingvo. Так, в последней обновленной версии 9.0 англо-русский медицинский словарь содержит 55 000, а русско-английский - 40 000 слов. Кроме того, компания разработала специальную систему скидок (в размере 30%) для учебных и государственных медицинских учреждений, приобретающих программы ABBYY FineReader, ABBYY PDF Transformer и ABBYY Lingvo.
Повышению эффективности деятельности областных, городских и районных центров Госсанэпиднадзора (ЦГСЭН) способствует использование автоматизированной системы "Социально-гигиенический мониторинг" (АС "СГМ", см. PC Week/RE, N 39/2003, с. 49), разработанной НПО "Криста". Эта система дает возможность собирать, хранить, обрабатывать и анализировать сведения о состоянии здоровья населения и среды обитания, предоставлять при необходимости ретроспективную информацию. Как рассказали специалисты НПО "Криста" Мария Шабанова и Даниил Гавриленков, она активно развивается, расширяются ее функциональные возможности, в каждой новой версии появляются дополнительные рабочие места. В версии 2.7 таковых четыре, в нее входит подсистема "Надзорная деятельность центров Госсанэпиднадзора" с реализацией функций ЦГСЭН по надзору за юридическими лицами и их объектами, включая печать актов и постановлений. Подсистема может работать как самостоятельно, так и в рамках АС "СГМ". К настоящему времени АС "СГМ" внедрена в 10 регионах и более чем в 15 городах РФ.
Все более актуальным становится вопрос автоматизации централизованных лабораторий с современным оборудованием, выполняющих большое количество исследований для медучреждений, и их взаимодействия с заказчиками.
Компанией "БиоХимМак", разработчиком лабораторной информационной системы (ЛИС) "Медап", в нынешнем году создана единая ЛИС "Медап" для ЛПУ Северного административного округа г. Москвы. В основе ее построения - размещение ЛИС "Медап" во всех лечебных учреждениях, образующих закрытую компьютерную сеть территориально распределенных медучреждений, при этом обеспечен единый стандарт обмена данными между ними. В настоящее время такая система объединяет Консультативно-диагностический центр (КДЦ) N 6 (централизованная лаборатория), три поликлиники и роддом. В ЛИС каждого из медучреждений включена универсальная функция обмена данными с другими ИС в формате XML. При регистрации заказа на исследование поддерживается технология OMR (Optical Mark Reader) - автоматическое считывание карточки-направления с использованием аппаратуры и ПО фирмы AXIOME.
По словам директора по управлению проектами НПО "АЛТЭЙ" Андрея Викентьева и руководителя Центра лабораторной диагностики иммунодефицитных состояний и оппортунистических инфекций, функционирующего на базе Детской городской больницы N 121 Южного административного округа г. Москвы, Светланы Викторовны Митковой, внедрение в этом году в производственный процесс Центра ряда новых разработок компании "АЛТЭЙ" - технологии штрихового кодирования первичных и вторичных пробирок с биоматериалом, роботизированного комплекса подготовки проб для исследования и автоматизированного распознавания машиночитаемых бланков-заказов (с применением программ фирмы ABBYY), присылаемых в Центр из районных ЛПУ, - дает возможность обрабатывать до 6000 проб ежедневно и снизить количество ошибок на 60%.
Программное обеспечение DASHA-DFACE
используется в физико-химических исследованиях
белковых структур
Изучение строения, поведения и функций белковых молекул служит основой для разработки новых лекарственных средств, развития фармакологии, медицины и других смежных отраслей. Компания "ДАТА Технологии" представила совместный проект с ИБХ РАН - программное обеспечение DASHA-DFACE (www.nmr.ru), предназначенное для обработки экспериментальных данных, получаемых при исследованиях физико-химических свойств белковых структур (динамики белковых молекул) методом ядерного магнитного резонанса (ЯМР). ПО DASHA-DFACE включает современные алгоритмы и методики работы с данными ЯМР, статистический анализ результатов, позволяет экспортировать полученные данные в другие программы для дальнейшей работы. Графический интерфейс этого ПО - DFACE - обеспечивает наглядность представления результатов анализа экспериментальных данных. Пакет программ DASHA-DFACE работает на платформе Linux. По словам Игоря Чернина, заместителя генерального директора "ДАТА Технологии", международные контакты лаборатории спектральных методов анализа ИБХ РАН позволяют прогнозировать широкую востребованность данного ПО в научных и учебных заведениях в разных странах мира.
Необходимость подготовки аналитической информации в научно-практических медицинских учреждениях выдвигает задачу создания современного инструмента статистического анализа данных. Весь спектр таких методических подходов содержит система Statistica компании StatSoft Russia, состоящая из набора модулей, в каждом из которых собраны тематически связанные методы. По словам технического эксперта этой компании Петра Дорожкина, в новой версии Statistica 6 по сравнению с предыдущей 5.5 значительно расширен пользовательский интерфейс. Все модули и алгоритмы анализа медицинских данных стали более доступными, улучшен механизм вывода результатов, появилась возможность сохранять все результаты анализа в одной области, называемой "рабочей книгой", куда включаются таблицы, графики и готовые отчеты. В новой версии расширены пять модулей, появился модуль "Структурное моделирование", в нее также включены не применявшиеся ранее в медико-биологических исследованиях методы, например для работы с нейронными сетями. Система может интегрировать результаты, полученные с применением классических и современных приемов статистической обработки данных.
На стендах научно-исследовательских институтов РАН можно было ознакомиться и с готовыми продуктами, и с перспективными научными разработками.
ИРЭ РАН представил аппаратно-программные комплексы для функциональной диагностики, портативный компьютерный термограф ИРТИС-2000 (www.irtis.ru), который уже используется в медицинских учреждениях России и ряда зарубежных стран, и недавно запущенный в серийное производство электроимпедансный компьютерный маммограф МЭИК (www.impedance.ru), выявляющий различные патологии молочной железы.
Система удаленных медицинских консультаций MedicaSystem (www.ffke.mipt.ru/telemed/MedicaSystem) ИРЭ РАН задумана для проведения Интернет-консультаций посредством обмена сообщениями между специалистами и экспертами. "Мы полагаем, что по мере накопления ответов экспертов система будет превращаться в автоматизированную базу знаний", - сказал представитель института на стенде Владимир Перминов.
ИПЛИТ РАН демонстрировал разработанный совместно с Международным лазерным центром МГУ им. М. В. Ломоносова офтальмологический диагностический прибор для исследования глазного дна - цифровую мультиспектральную фундус-камеру. Прибор дает возможность получить изображение сетчатки глаза с микронным разрешением. Для компьютерной обработки полученных изображений создано оригинальное ПО. В настоящее время выпущено два экспериментальных макета прибора, один из них испытывается в Университете штата Нью-Мексико (США), а другой - в НИИ глазных болезней РАМН. В начале 2005 г. планируется установить в клиниках еще два макета новой версии прибора. Здесь же демонстрировался лазерный ультразвуковой сканер, предназначенный для диагностики состояния кожных покровов. Как рассказала Дарья Копылова, прибор уже используется в научных исследованиях для оценки распределения неоднородностей в коже и слизистых оболочках с высоким пространственным разрешением (до 200 мкм) на глубине 15 мм.
Ориентация в огромном количестве существующих и постоянно выпускаемых фармацевтическими компаниями лекарственных препаратов сегодня невозможна без создания автоматизированных информационных справочников. Ежемесячно обновляемый справочник "ИнФарм - Лекарства и фирмы", входящий в состав системы "ГАРАНТ-Медицина" компании "Гарант", включает всю официальную информацию о действующих лекарственных средствах (12 780 торговых наименований, что составляет 65 800 позиций в соответствии с формами выпуска; данные по состоянию на сентябрь 2004 г.), архивную информацию по аннулированным препаратам, справочные данные по отечественным и зарубежным фармацевтическим компаниям и встроенный словарь медицинских терминов. Программа позволяет вести расширенный поиск (около 18 параметров), в том числе и по международным классификаторам фармгрупп. Основные преимущества справочника - его интеграция с нормативно-правовой базой документов по здравоохранению системы "Гарант" и ежемесячная актуализация информации.
Для МИАЦ, созданного в мае этого года в составе МОНИКИ как координатор от Министерства здравоохранения Московской области, определяющий решение задач информатизации здравоохранения в регионе, участие в SofTool’е - первый опыт работы на выставке. В состав МИАЦ входят отделы инфокоммуникационных технологий, прогнозирования, отделение медицинских информационных баз данных и отделение областной медицинской статистики. К настоящему времени разработан проект соответствующей подпрограммы областной целевой программы "Информатизация и телекоммуникация Московской области на период 2004-2007 гг.". Основная цель этой подпрограммы - формирование единой информационной системы здравоохранения области. Планируется создание информационного портала системы охраны здоровья населения и постоянно действующей Интернет-выставки организаций областного здравоохранения на основе информационно-поисковой системы - справочника "Медицинские учреждения Московской области", который в настоящее время готовится к выпуску в печатном и электронном виде.
Одна из основных задач МИАЦ - подготовка аналитических материалов по результатам внедрения различных регистров и программных средств. Ведутся регистры больных сахарным диабетом, онкологических больных (в Московском областном онкодиспансере), готовится к внедрению регистр детей-инвалидов. Впервые подготовлен и выпущен сборник показателей по результатам всероссийской диспансеризации детей и подростков в Московской области. Разрабатывается автоматизированная геоинформационная система (ГИС "Здоровье") для принятия решений по управлению здравоохранением, анализирующая весь спектр информации, получаемой от различных ведомств, связанных с охраной здоровья. Ведутся медико-статистические исследования, выпускаются ежегодные сборники "Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений Московской области", иллюстрированные графиками и диаграммами. При инициативной поддержке администрации Дмитровского района впервые в сентябре текущего года проведена телеконсультация Дмитровской ЦРБ с Научным центром сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева. При подготовке раздела SofTool’2004 "Информационные технологии в медицине и фармации" МИАЦ нес основную нагрузку по организации и проведению семинара Министерства здравоохранения Московской области.
Семинар
Работа секции "Информационные технологии в медицине и фармации" конференции "Информационные технологии в России" проходила в виде выездного заседания постоянно действующего семинара Министерства здравоохранения Московской области. Такая форма ее проведения была выбрана не случайно.
Как неоднократно отмечалось в последние годы на конференциях, выставках и семинарах, одна из причин низких темпов информатизации медицины в нашей стране - недостаточная осведомленность практических врачей об эффективности внедрения МИС. Именно поэтому оргкомитет принял решение включить в программу конференции семинар, ориентированный на руководителей территориальных органов управления здравоохранением и главных врачей и регулярно проводимый по различным направлениям медицины с целью содействия внедрению новых технологий, в том числе и информационных, в научно-практические и лечебно-профилактические медицинские учреждения.
На SofTool’е в числе слушателей семинара были также врачи разных специальностей, сотрудники информационно-аналитических и аптечных подразделений ЛПУ не только Москвы и Подмосковья, но и других городов России и СНГ, представители компаний - участников выставки.
Зоя Рахманова (МИАЦ) вручает Олегу Переведенцеву
("СТЭЛ-Компьютерные системы") благодарность
от Министерства здравоохранения Московской области
Слушателей семинара и докладчиков приветствовали представители Министерства здравоохранения Московской области и Федерального агентства по информационным технологиям. Об основных направлениях и результатах развития информатизации в здравоохранении Московской области рассказала руководитель МИАЦ З. Б. Рахманова.
Ведущие специалисты в сфере практического применения информационных технологий прочли доклады по следующим темам:
- принципы разработки и ведения электронной истории болезни (М. А. Шифрин, Е. Е. Калинина, НИИ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко РАМН; Н. Г. Колодяжный, ФГУП НИИ автоматизации аппаратуры им. акад. В. С. Семенихина);
- автоматизация клинико-диагностических лабораторий, их интеграция в информационное пространство ЛПУ (А. В. Викентьев, С. В. Миткова, В. В. Михеев, С. В. Полуэктов, ЗАО НПО "Алтэй", Центр лабораторной диагностики иммунодефицитных состояний и оппортунистических инфекций, Москва; Л. З. Скала, И. Н. Лукин, учебно-исследовательский центр при городской клинической больнице N 15, Москва);
- государственное управление лекарственным обеспечением лечебного процесса (М. Г. Малаев, Управление организации лекарственной помощи Минздрава Московской области);
- информационные технологии в областной клинической больнице (В. М. Мамошина, М. И. Бурмистрова, Орловская ОКБ);
- мобильные телемедицинские системы (М. Я. Натензон, компания ВИТАНЕТ);
- телемедицинские консультации в реальном времени (О. В. Переведенцев, С. И. Дьяконов, компания "СТЭЛ-Компьютерные системы").
В рамках семинара прошел сеанс видеоконференцсвязи (телеконсилиум): департамент педиатрии EMORY University School of Medicine (Атланта, шт. Джорджия, США) - Московский областной перинатальный центр - ВВЦ с использованием оборудования компании "СТЭЛ-Компьютерные системы" (www.stel.ru). Были продемонстрированы возможности телемедицинских консультаций в реальном времени (предварительно в департамент педиатрии была направлена электронная версия истории болезни ребенка с результатами обследования, в том числе УЗИ-изображение). Сеанс проводился по технологии многоточечной видеоконференцсвязи в сети Интернет (оперативное содействие в подключении каналов связи оказал министр транпорта и связи Московской области П. Д. Кацыв). В ходе телеконсилиума обсуждался реальный случай выхаживания недоношенного ребенка в перинатальном центре. "Качество видео и звука было достаточно высоким, что позволило в конференц-зале ВВЦ видеть и слышать не только лечащего врача в перинатальном центре и американского профессора, но и младенца, по поводу которого проводилась консультация", - отметил Олег Переведенцев, руководитель направления "Телемедицина" компании "СТЭЛ-Компьютерные системы".
Мнения
Выделение медицинского раздела на SofTool’е можно рассматривать, на наш взгляд, как ответственный и непростой эксперимент, в позитивном результате которого могут быть заинтересованы все - и экспоненты, и посетители, и организаторы выставки, и руководители структур здравоохранения. Вот их мнение о новом проекте.
"Организация раздела по медицинской тематике в рамках SofTool’а очень своевременна. Ни для кого не секрет, что медицина с использованием ИТ не входит в число лидирующих отраслей. Однако сегодня мы уже не можем работать вне информационного поля, мы должны окунуться в эту среду, почувствовать себя ее элементами. Я, например, нашла здесь чрезвычайно полезные программы компании Stat Soft Russia. Важно также знать, как используются ИТ в других областях. Семинар Минздрава стал, я полагаю, хорошей школой для всех, кто работает на поприще информатизации медицины, мы сможем теперь использовать полученные знания в новых разработках. Вдохновляет и проявленная на семинаре заинтересованность практических врачей, готовых внедрять высокие технологии" (Валентина Мамошина, Орловская ОКБ).
"Работа на выставке оказалась для нас полезной. Уже появилось несколько новых партнеров по продвижению наших программных продуктов, а также конечные пользователи, решившие их приобрести" (Владимир Смородин, компания" Март").
"Экспозиция специализированного раздела по информационным технологиям в медицине и фармации была представлена относительно небольшим числом участников, но оставила самое благоприятное впечатление своим конструктивным настроем, заинтересованностью в конечном результате. На семинаре были расставлены, на мой взгляд, верные акценты по самым важным проблемам поиска путей наиболее эффективного развития отрасли здравоохранения - государственный контроль и обеспечение лекарственными средствами, внедрение электронной истории болезни и телемедицинских технологий. Порадовала презентация Орловской ОКБ (Татьяна Болотова, компания "Гарант").
"Компания "ДАТА Технологии" впервые участвовала в Softool’е, хотя выставку и ряд ее участников давно и хорошо знаем. Мы признательны дирекции и оргкомитету за предвыставочное сотрудничество. Отлаженный пятнадцатью годами механизм работает удивительно слаженно, продуктивно, все вопросы решаются необыкновенно легко и быстро. Среди участников SofTool’а мы нашли потенциальных партнеров, удалось обнаружить также несколько ошибок в собственной работе" (Игорь Чернин, компания "ДАТА Технологии").
Организаторам выставки, видимо, еще предстоит приложить немало творческих сил и энергии, чтобы объективно проанализировать результаты работы раздела "Информационные технологии в медицине", сделать его максимально эффективным, выбрать оптимальные формы его развития на Softool’е.
